王万辉 专家工作室
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咨询者：wamhta
咨询标题：眼底病变
咨询内容：王主任你好，我40岁，女，从事超声工作15年，一周前上班时感觉看电脑上字变淡且看不清，第二天在省眼科医院做了荧光造影和oct，结果是双眼视网膜血管炎，黄斑裂孔。我早在20前已经知道眼底有问题，当时只看了眼底，没做任何检查。现左眼视力0.12矫正后0.4，右眼0.02，视物变形。王主任，我的这些问题怎么治疗？如果治疗效果如何？谢谢主任，希望主任百忙之中帮我看看，给我最佳治疗方案！再次感谢主任！
回复医生：王万辉
回复内容：请带病历门诊眼科就诊。对视网膜血管炎，应寻找系统性病因，对因治疗。Eales病，早期可试用糖皮质激素。可采用激光光凝视网膜病变血管及缺血区，常需多次。对持久的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离，应作玻璃体手术和眼内光凝术。视网膜血管炎的治疗主要根据患者血管炎的严重程度、病因及其引起的并发症、伴有的全身性疾病等来决定。如果患者仅有轻微的视网膜血管炎，不伴有黄斑囊样水肿和明显的玻璃体炎症反应，荧光素眼底血管造影检查未发现严重的缺血性病变，可以不给予任何治疗但需进行严密的观察；如发现黄斑囊样水肿、视网膜毛细血管无灌注等改变即应立即给予治疗；由感染因素所致的视网膜血管炎，应尽可能确定致病的微生物，并给予特异性抗感染治疗；如确定出患者的视网膜血管炎与全身性疾病有关，在治疗上即应全盘考虑不但要控制视网膜血管炎，还要控制这些可能危及患者生命或引起患者全身严重并发症的全身性疾病；如果患者出现明显的视网膜缺血、毛细血管无灌注，往往需借助于激光治疗，以消除无血管区。如果患者出现视网膜脱离和玻璃体积血，在药物治疗控制炎症的情况下，应进行玻璃体切除手术等治疗